3月23日上午，習近平總書記來到三明市沙縣總醫院。習近平強調，人民健康是社會主義現代化的重要標志。三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。要繼續深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優質醫療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障。

堅持人民至上答好醫改試卷 

沙縣總醫院醫生為患者進行CT檢查。

導診護士在解答患者問題。

東南網3月26日訊（福建日報記者 徐文錦 全幸雅 通訊員 許琰）3月23日上午，習近平總書記來到三明市沙縣總醫院，實地了解醫改惠民情況。他指出，健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。“十四五”期間要堅持人民至上、生命至上，繼續深化醫藥衛生體制改革，增加醫療資源，優化區域城鄉布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，為人民健康提供可靠保障。

“從三明醫改的核心，到我們為什么改、怎么改，我都詳細地向總書記作了匯報。”沙縣總醫院黨委書記、院長萬小英領著記者沿著向總書記匯報時的路線邊走邊回憶，“我們深刻感受到總書記對人民健康的關心。作為衛生工作者，深感責任重大。今后，我們將牢記囑托，盡每一個人的力量向前推動三明醫改，更好地減輕百姓看病負擔。”

醫療費用在降低

當天，習近平總書記走到三明市醫保中心駐沙縣總醫院醫保服務站時，沙縣金沙高級中學數學教師翁華正在查詢個人醫保賬戶使用情況。“總書記親切地問我，來辦什么業務，平時吃什么藥，每月藥費是多少……問得很細致。”翁華回憶起當時的情形，感到無比的幸福，無比的光榮。

“糖友”翁華患病十多年，一年糖尿病醫藥費再加上其他看病費用，以前每年個人醫保賬戶里的2000多元根本不夠用，自己還要再補貼幾百元。前不久，他發現個人醫保賬戶竟有約1萬元結余，很是疑惑。于是，他來到醫保服務站咨詢。

在工作人員的解答下，謎底終于解開：多出的錢是因為報銷起付線降低、報銷比例升高，同時藥品價格也降低了。

如今，在三明市城鎮職工醫療保險門診特殊病種待遇明細中，對于在職員工，包括糖尿病在內的28個門診特殊病種的年度起付線調低到600元，對超出600元的費用，患者只需付5%至15%。從2017年起，翁老師每年從個人醫保賬戶里支出的糖尿病醫藥費下降到1000元左右。

當天，市民張麗萍通過網上預約，來到醫保服務站為母親辦理出院結賬手續。“沒想到能在這里遇到習總書記。總書記親切地問我母親生了什么病，看病費用高不高，康復情況如何。”回憶起總書記的關心，她依然抑制不住激動。

令她暖心的還有不斷下降的醫療費用。她的母親今年88歲，因摔跤導致腰椎骨折需手術。在2013年，老母親也進行過相同的手術。那時，手術費和醫藥費共18000多元，需要自費9000多元；而由于耗材價格的降低和醫保支付方式的改變，這次13000多元的醫療費，自費只需4000多元。

“工資在增長，醫療費用在降低，老百姓用得起藥，也治得起病。感謝政府帶來這樣的好政策，我們真是趕上好時代啦！”張麗萍笑著說。

據悉，2019年，三明人均醫療費用1734元，僅為全國平均水平的46%。

“以健康為中心”的3.0版

因工業而興的三明市，企業職工數量龐大、退休人員比重較高。早年由于藥品和耗材價格虛高，百姓看病難、看病貴問題較為突出。2010年，三明職工醫保統籌基金虧空1.43億元；2011年虧空額增到2.08億元，財政根本無法兜底。

2012年2月，為解決醫保基金收不抵支、“看病難、看病貴”問題，三明啟動以“三醫聯動”為主要模式的醫藥衛生體制改革，即“讓藥品回歸治病功能”的醫藥改革、“理順醫保管理體制”的醫保改革、“讓醫生回歸看病角色”的醫療改革。

這些年來，從最初的治混亂、堵浪費，到“醫藥、醫保、醫療”三醫聯動、“兩票制”、“年薪制”，再到如今的醫保打包支付、組建總醫院、C-DRG收付費，三明醫改已邁入“以健康為中心”的3.0版。以全民健康為中心，三明開始從“治已病”轉向“治未病”的改革新探索。

組建總醫院，是實現這一目標的重要抓手。以沙縣總醫院為例，2017年沙縣總醫院成立后，就以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生所為基礎，實現醫院管理、醫療人才、疾病病種“三下沉”，初步形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫格局，讓基層老百姓在“家門口”就能享受高質量醫療服務。

據統計，2020年，三明各縣總醫院基層分院診療量為475.65萬人次，比2016年增長40.81%。

醫改破題，受惠的不僅是群眾，三明醫療衛生事業也呈現良性發展的趨勢——

在大幅降低藥品與耗材價格，提升報銷比例的同時，三明大幅提高醫療服務費，醫院實行年薪制、工分制、工資總額制等，醫改以來，三明二級以上公立醫院職工平均年薪增長3倍。去年，沙縣公務員平均工資8.1萬元，而沙縣總醫院平均工資13.6萬元，是公務員的1.6倍。醫生的收入高了，職業責任感也增強了，基層醫療機構對人才的吸引力顯著提高。

“三明醫改還在路上，更好的日子還在后頭。”萬小英表示，在習近平總書記重要講話精神的指引下，我們要一任接著一任干，探索構建三明新時代健康保障體系，以醫改為抓手，不斷提升老百姓的獲得感和幸福感。